BERICHT EXPERTENTELEFON „HERZINFARKT“ am 10.05.2012

Alarmsignale zu ignorieren, kann bei Herz-Kreislauf-Beschwerden problematisch sein. Dementsprechend rät Prof. Dr. Hans-Willi M. Breuer, die Vorboten einer Erkrankung der Herzkranzgefäße rechtzeitig zu beachten. „Jemand, der raucht, hohe Blutfettwerte aufweist, einen erhöhten Blutdruck oder Diabetes hat, übergewichtig ist, sich körperlich kaum bewegt, sich hauptsächlich von Fast Food ernährt und zudem noch weiß, dass in der näheren Verwandtschaft bereits Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgetreten sind, der hat prinzipiell genügend Warnsignale – auch ohne Herzbeschwerden“, betont der Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Knappschaftskrankenhaus Sulzbach. Eine Überraschung sei der Herzinfarkt in solchen Fällen häufig nicht mehr, sondern eher eine mit statischer Wahrscheinlichkeit errechenbare logische Folge.

Vorbeugen ist möglich

Jeder kann sein individuelles Herz-Kreislauf-Risiko mit sogenannten „Scores“ (Risikokalkulatoren) berechnen. „Dazu werden die persönlichen Risikofaktoren wie Alter, Geschlecht, Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin erfasst und das Gesamtrisiko ermittelt“, erläutert Dr. Michael Elberfeld. Dies zeige an, mit welcher relativen Wahrscheinlichkeit in den nächsten zehn Jahren eine Herz-Kreislauf-Erkrankung auftreten wird, so der in Leverkusen niedergelassene Allgemeinmediziner. Wer rechtzeitig aktiv wird, kann dieser Gefahr entgegenwirken. Schon eine Gewichtsreduktion kann zu einer Verminderung des Herzinfarktrisikos führen. Denn die meisten negativen Faktoren, zu denen neben erhöhten Cholesterinwerten, Bluthochdruck und Diabetes auch Herzrhythmusstörungen und Vorhofflimmern gehören, gehen häufig mit erhöhtem Körpergewicht einher.

Erhöhte Gefährdung für Diabetiker

Diabetikern wird natürlich geraten, auf ihre Blutzuckerwerte zu achten. „Durch die permanente Verzuckerung des Blutes kommt es bei schlecht eingestellten Patienten zu Veränderungen der Gefäßwand“, warnt Dr. Tobias Wiesner. Die einst glatte Oberfläche werde rau, sodass sich schneller Ablagerungen bilden, die zu einer Verengung des Gefäßdurchmessers und schließlich zum Verschluss des Gefäßes führen könnten, weiß der Leipziger Facharzt für Innere Medizin. Mit einer guten Blutzuckereinstellung und der Optimierung der Cholesterinwerte könne man dem Infarktrisiko jedoch vorbeugen.

Aktiver Lebensstil senkt Risiken

Ein aussagekräftiges Lipidprofil zeigt neben dem Gesamtcholesterin auch die Werte für das „gute“ HDL- und „schlechte“ LDL- Cholesterin. Ungünstige Cholesterinwerte lassen sich bis zu einem gewissen Grad durch Ernährungsumstellung, Gewichtsreduktion und Bewegung positiv beeinflussen. „Drei- bis siebenmal pro Woche mindestens jeweils 30 Minuten Wandern, Walken, Joggen, Radfahren oder Schwimmen können den Anteil des schädlichen LDL-Cholesterins senken, vor allem aber das positive HDL-Cholesterin erhöhen“, weiß Dr. Elberfeld. Dadurch reduziere sich das persönliche Herz-Kreislauf-Risiko und bereits vorhandene Ablagerungen in den Gefäßen würden stabilisiert und „entschärft“.

Kombinierte Cholesterinsenkung

Reichen Lebensstilveränderungen nicht aus, um die empfohlenen Zielwerte zu erreichen, stehen verschiedene Medikamente zur Cholesterinsenkung zur Verfügung. „Eine Medikamentenfamilie, die sogenannten Statine, sorgt dafür, dass die Leber weniger Cholesterin produziert. Eine andere Gruppe, die sogenannten Cholesterinresorptions-hemmer (Cholesterinaufnahmehemmer) bewirkt, dass weniger Cholesterin aus dem Darm aufgenommen wird“, erklärt Dr. Rainer Dresler. Für Hochrisikopatienten, bei denen beispielsweise nach dem ersten Herzinfarkt ein besonders niedriger Wert des LDL-Cholesterins von unter 70 mg/dl (1,8 mmol/l) angestrebt wird, kann die Kombination beider Wirkmechanismen sinnvoll sein. Dies sei vor allem der Fall, so der niedergelassene Internist aus Mönchengladbach, wenn der Zielwert mit einem Statin allein nicht erreicht und hohe Dosierungen eines Statins nicht vertragen würden.

INFOKASTEN

Weitere Informationsquellen für Interessierte:

• Nähere Infos zu Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgen: www.lipid-liga.de
• Umfangreiche Infos zu Herzerkrankungen und Kontakte zu Selbsthilfegruppen: www.herzstiftung.de
• Infobroschüre zum Download, Patientenvideos, Tipps, Rezepte und Cholesterin-Quiz: www.cholesterin.msd.de
• Tipps zur Prävention und Risikotest: www.assmann-stiftung.de

Am Telefon saßen für Sie:

Prof. Dr. med. Hans-Willi M. Breuer, Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Knappschaftskrankenhaus Sulzbach, akademisches Lehrkrankenhaus der Universität des Saarlandes. Schwerpunkte: Kardiologie, Pneumologie, Diabetologie, Lipidologie, Hypertensiologie, Schlaf- und Sportmedizin

Dr. med. Rainer Dresler, Internist mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie und Pneumologie, niedergelassen in einer Gemeinschaftspraxis in Mönchengladbach

Dr. med. Michael Elberfeld, niedergelassener Arzt für Allgemeinmedizin in einer Gemeinschaftspraxis in Leverkusen. Mitglied der Lipid-Liga e. V. Schwerpunkte: praktische und innere Medizin

Dr. med. Tobias Wiesner, Facharzt für Innere Medizin, Internist am MVZ Stoffwechselmedizin Leipzig. Schwerpunkte: Diabetologie und Endokrinologie